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【经济杂谈】中国医改20年目睹之怪现状

2007-01-06 05:46

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 【经济杂谈】中国医改20年目睹之怪现状
 

 作者:小米一号 提交日期:2007-1-5 22:35:00 

??临近2006年底,一则深圳医生白帽换钢盔的新闻,引起了社会对中国医疗体制改革的新一轮关注和讨论,本人也在第一时间通过天涯社区网站对此事件及背后的原因进行了分析,引起了天涯网友们的热烈讨论。看了那么多网友的评论和声讨,归纳起来无非可以归结为对中国20年来医疗体制改革的不满。
  
   20年前,卫生部高层提出的“运用经济手段管理卫生事业”被认为是中国医疗市场化的信号之一。然后20年后,中国的医改却被公认陷入了一个怪圈--市场化并没有带动医疗事业的发展,而是出现了种种怪现象。
  
   20年间,患者没能享受与市场化相配套的“上帝”般的待遇。居高不下的医药费价格,明目张胆的医院乱收费、毫无人性化可言的科室布局、防不胜防的医疗潜规则陷井、相互不信任的医患矛盾......,诸如此类的问题让患者对医院望而生畏。本是解人病痛的医疗机构却成了“心”病的制造者。
  
   那么20年来,中国医改具体来讲都出现了什么样的怪现象呢?根据相关资料,本文作出了如下的统计和分析:
  
   医改数字之怪
  
  【36.7%】
  1990年到2002年,我国门诊和住院病人的医疗费中,检查治疗费用所占比例从28%上升达36.7%
  
  【188】
  20世纪80年代初,世界卫生组织把中国的合作医疗成为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。仅仅相隔20年,2000年,世界卫生组织却把中国列为卫生系统“财务负担”最不公平的国家。在对全球191个成员国进行的卫生绩效评比中,中国排名第188位,位居尼泊尔、越南之后,倒数第四,与巴西、缅甸和塞拉利昂等国一起排在最后。
  
  【52%】
  据世界银行一份报告显示,2003年,我国药品费用占全部卫生支出的52%,而这一比例在大多数国家仅有15%-40%
  
  【76.1%】
  自1997年到2004年,我国药品已经降价16次,而1998年至2003年每次降价后,我国居民的住院费用上涨76.1%,这便是所谓“药价降下去,费用涨上来”的怪现象。
  
  【1243.5万】
  2004年医疗服务行业纠风专项治理情况表明,截至2004年11月底,全国医务人员当年上交“红包”总金额约为1243.5万元,卫生系统查处收受“红包”问题300件,229人因收受“红包”受到处理。
  
  【45】
  卫生部公布的《2005年中国卫生统计提要》显示,我国的卫生费用从1980年的143.2亿元急速上涨到2003年的6623.3亿元,增加了45倍多。其中,政府卫生支出从36.2%下降到17.2%,社会卫生支出从42.6%下降到27.3%,个人卫生支出却从21.2%剧增到55.5%,甚至在2001年一度达到60%。
  
  【3亿】
  2005年6月28日,国家审计署审计长李金华向全国人大常委会做审计工作报告中指出,2001年以来,卫生部和北京市所属10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣约3亿元。其中,医疗检查多收费825万元,药品多收费302万元。2003年至2004年8月的部分医疗收费项目,已发现违规多收费1127万元。
  
  【13%与11%】
  卫生部统计数据显示,近8年来,我国人均门诊费平均年增长13%,人均住院费用平均年增长11%,大大高于人均收入的增长幅度。
  
   医改现象之怪
  
  【有病不敢医】
  由于医疗费用昂贵,人们普遍对到医院看病抱有恐惧心理。再加上红包盛行,这使得患者对医院的信任度大打折扣。久而久之,就出现了有病不敢医的局面,这也导致了许多小病被拖成大病,轻病被拖成重病的现象。
  
  【医生变商人】
  现在,一些医生不仅要负责看病,还要负责盯着病人的口袋。某大医院在病人欠费逃走的管理规定上明文规定:病人未交的医药费用,由主管医生负责10%,科室负责40%,其他的从科室奖金总数中扣除。
  
  【越贵越好卖】
   截至2004年底,全国共计有5000多家药品生产企业,批发企业有12000家,零售企业12多万家。按理说,药品处于供大于求的情况,价格理应下降才对,但是药品却出现了价格上升、越贵越好卖的反常现象。一位专家分析说,其原因就是我国实行医院药品加价政策,药品越贵,医院得到的利润就越多。
  
  【医院比气派】
  大医院的楼越来越漂亮,病房装修越来越豪华。据悉,绝大多数医院的扩建、装修都来自医院的盈利和银行贷款。近年来,医院纷纷比拼硬件,几乎每家医院都有星级病房,便宜的一天收费几百元,贵的则收上千元。
  
  【医生配保镖】
  据我国西部某医院不完全统计,自2002年起,该院已发生了20多起包括“死亡威胁”在内的暴力事件,其中,已经直接伤害医务人员安全的有7起。目前,处于高度戒备状态、需要“贴身保镖”形影不离的医务人员共有6位。医院不比银行,后者“矗立”的威武保安不会让储户不爽和不安。当医患关系到了需要“保镖”保驾护航的地步,就得直面和反思了。
  
  【护士头戴钢盔】
  近日,深圳山厦医院的医生、护士戴上钢制头盔上班。不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人诊断,连护士也不敢戴护士帽,而用钢盔代替。此外,包括杂工和财务人员在内的医院其他工作人员也戴上了钢盔。据了解,此举缘于医院与一死亡患者家属发生的纠纷。院方表示,为了安全才不得已出此下策保护自己。
  
   据中国社会科学院发布的2007年社会蓝皮书《2007年:中国社会形势分析与预测》,目前“看病难,看病贵”已经成了百姓最为关注的社会问题,并被排在第一位。这也许是对中国20年来目睹之怪现象最好的总结和讽刺。
  
   药品黄金价、医院帐单遭暗算、看病没有隐私权、同样病症不同医院不同诊治、民营医院设“医托”......,这些估计只有中国才有的医疗现象以及大量的数据证明了,医疗市场化的道路根本行不通,这也是经过各国实践验证的,然而在我国,却花了20年的时间走了一遍医疗改革市场化的漫长道路。
  
   在国务院发展研究中心的《医疗卫生体制改革的报告》中指出,我国的医疗改革是不成功的,其根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业的基本规律。
  
   针对经过漫长20年后终于得到的结论,被医疗改革伤透了心的老百姓们还能重新燃起对未来医疗卫生的希望之火吗?在这里,我们也寄希望于相关部门不要光总结,要尽快采取行动,进行医疗卫生的新改革,不要让医疗卫生继续成为最重大的社会问题,毕竟健康无价呀!
  


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