很快！我们就能找到敌人攻击的方向！新冠肺炎患者遗体解剖病理报告将出
国际金融报 2020-02-26 22:33:30
“没有尸体解剖的话，基本上就搞不清楚对手，也搞不清楚它打击你的方向，整个是茫然的。”近日，央视记者就新冠肺炎逝者遗体解剖系列问题专访华中科技大学同济医学院法医系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良，他在介绍遗体解剖的目的时，说了这样一席话。
从2月16日至2月24日，华中科技大学团队已经完成9例新冠肺炎患者遗体病理解剖。那么目前遗体病理解剖报告进展如何？有没有重要发现？
华中科技大学同济医学院法医系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良及华中科技大学同济医院病理学科教授王国平，通过网络采访的方式，回应了社会关切的一些问题。
粘液性分泌物应该引起重视
截至目前，遗体解剖病理研究有了哪些初步发现，是大众最关心的问题。
除了侵犯肺部，新冠病毒还损害了哪些器官？部分学者提出的“一些重症患者中可能暴发心肌炎或‘心碎综合征’”的现象，是否存在？
刘良表示，目前看来，新冠肺炎不仅损害了肺，还包括免疫系统及其他器官。他同时提到，新冠肺炎逝者是否存在肺部严重纤维化暂且不谈。可以肯定的是，在显微镜下，可以看到有些患者肺部切面出现粘液性分泌物。
他进一步阐释道，目前切片结果显示，肺泡功能可能受到损伤，然后气道又被粘液堵住了，临床上会出现缺氧低氧状态，所以要改善病人的缺氧状态，需要把气道打通，对粘液进行稀释、溶解。否则粘液没有被化解，单纯给气给氧，有时候达不到目的，甚至可能适得其反。刘良强调要对这个问题引起重视，在临床上采用相关药物治疗之余，再多进行一些尝试，如中药的运用。
对于重症患者是否会暴发心肌炎，刘良认为，目前看还是待定，需要更多观察。而至于“心碎综合征”，可能性相对较小，因为临床上没捕捉到，病理上也很难发现。
遗体解剖有利于病毒传播途径分析
遗体解剖在病理学上叫尸检，简单地说就是对死者的遗体进行解剖，进行病理学检查。它是病理学基本的研究方法之一，也是揭开病毒真面目的最直接手段。
上海首批援鄂医疗队队员、目前在武汉金银潭医院重症病房工作的同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科的副主任医师程克斌向《国际金融报》记者介绍了遗体解剖的必要性。其表示，“遗体解剖所获得的病理，对于探索新冠肺炎的临床病理改变、发病机制等有重大帮助，并能从根本上寻找新冠肺炎的致病、致死原因，为未来临床治疗危重症患者提供依据。”
刘良向公众表示，在进行遗体解剖时，他们会与合作单位一起，对不同器官、组织进行了核酸测量，这些发现会有助于对病毒传播途径做分析。但从目前来看，不同病例以及不同脏器的监测结果并不是十分一致，还需要将不同检测结果进行综合分析。华中科技大学同济医院病理学科教授王国平也提到，目前看来，新冠肺炎和SARS引起的肺炎在病理学上有类似性，都是病毒性肺炎，但也有不同的地方，具体哪里不同，会慢慢揭示出来。
两位专家均表示，目前不便透露过多报告细节。未来将会将此次尸检的相关检测结果与临床进行对接，研究某些病变究竟是由临床上的治疗行为造成的，还是疾病本身造成的。
遗体解剖在控制流行病蔓延过程中的重要性，在2003年SARS爆发时就已经有所印证。刘良表示，目前团队完成9例遗体解剖，捐赠者年龄最小的52岁，最大的80岁，多在60岁以上。从性别比例来说，男女差不多。此外，国内病理学专家卞修武院士和上海瑞金医院团队，已完成2例新冠肺炎遗体解剖。
王国平介绍，团队前期3例遗体解剖病理研究已有了初步结果，更深入的检查比如免疫组化等，还在抓紧完成中。20多位团队成员正加班加点，力求以最快速度完成病理研究。
那么，何时才能公布新冠肺炎逝者遗体解剖病理报告？刘良在接受媒体采访时坦言，还回答不了，但表示“应该快了”，包括上海两例解剖遗体的穿刺结果，可能很快就会发布。
建设甲类传染病标准解剖室迫在眉睫
值得一提的是，由于当地没有甲类传染病标准解剖室，目前开展新冠肺炎遗体解剖工作是在同济医院比较好的手术室。刘良还介绍，目前国内都没有甲类传染病标准解剖室。
刘良解释，相比起普通遗体解剖，新冠肺炎遗体可能存在传染污染。因为没有甲类传染病标准解剖室，只能临时借用手术室。同时，手术室中的物品也要尽量少，进入手术室的人必须穿高级防护服。
在刘良看来，甲类传染病标准解剖室建设应该已经提上议事日程。“从疾病防疫角度，至少在各地区要建达标的解剖室。”
王国平也提出，“如果解剖室的条件不达标，必然会导致相关的解剖延缓、结果的不准确，乃至于造成一些安全隐患”，重视传染病，特别是甲类传染病标准解剖室的建设，是从疫情中需要吸取的教训。
