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    突破1亿!长期护理保险参保人数大增

    2021-06-10 08:14:10

    6月8日,国家医保局发布《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》(以下简称《公报》)。《公报》显示,2020年参加全国基本医疗保险(以下简称“基本医保”)136131万人,参保率稳定在95%以上;全国参加生育保险23567万人,比上年增长10.0%;长期护理保险参保人数10835.3万。

    灵活就业人员参保人为4751万

    《公报》显示,2020年,全国基本医保基金(含生育保险)总收入24846亿元,比上年增长1.7%,占当年GDP比重约为2.4%;全国基本医保基金(含生育保险)总支出21032亿元,比上年增长0.9%,占当年GDP比重约为2.1%;全国基本医保基金(含生育保险)累计结存31500亿元,其中职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)个人账户累计结存10096亿元。

    具体来看,参加职工医保34455万人,比上年增加1530万人,增长4.6%。其中在职职工25429万人,比上年增长5.0%;退休职工9026万人,比上年增长3.7%。在职退休比为2.82,较上年上升0.04。

    值得关注的是,企业、机关事业、灵活就业等其他人员三类参保人(包括在职职工和退休人员)分别为23317万人、6387万人、4751万人,分别比上年增加1050万人、155万人、325万人,分别占参保总人数的67.7%、18.5%和13.8%,构成比例与上年基本一致。

    此外,受疫情影响,2020年就诊量同比有所减少。参加职工医保人员享受待遇17.9亿人次,比上年减少15.6%。其中:普通门急诊15.0亿人次,比上年减少16.7%;门诊慢特病2.3亿人次,比上年减少8.8%;住院0.5亿人次,比上年减少12.3%。

    2020年,参加全国城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)101676万人,比上年减少0.8%。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为75010万人、24610万人、2056万人,分别比上年增长-2.5%、4.6%、1.7%,分别占参保总人数的73.8%、24.2%、2.0%。

    同样,受疫情影响,2020年居民医保参加人员共享受待遇19.9亿人次,比上年降低8.4%。居民医保人均享受门诊待遇1.80次,比上年减少0.15次。2020年居民医保医疗费用14080亿元,比上年减少2.3%。

    享受长护险待遇人数83.5万

    异地就医方面,2020年,职工医保参保人员异地就医4831万人次,异地就医费用1338亿元。全国住院费用跨省异地就医直接结算定点医疗机构数量为44413家,全年住院跨省异地就医585万人次,其中跨省直接结算300.23万人次,跨省直接结算医疗费用742.80亿元,基金支付438.73亿元。

    医保基金监管方面,全年各级医保部门共检查定点医药机构62.7万家,查处违法违规违约医药机构40.1万家;各地共处理违法违规参保人员2.61万人,其中暂停结算3162人、移交司法机关2062人;全年共追回资金223.1亿元。

    此外,国家医保局共组织61个飞行检查组赴全国各省份开展现场检查,飞行检查组共现场检查定点医疗机构(含医养结合机构)91家、医保经办机构56家、承办城乡居民医保和大病保险的商业保险公司40家,共查出涉嫌违法违规资金5.4亿元。

    长期护理保险方面,享受待遇人数83.5万人。2020年基金收入196.1亿元,基金支出131.4亿元。长期护理保险定点护理服务机构4845个。护理服务人员数19.1万人。

    来源:中国银行保险报网 朱艳霞

    
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